किडनी रोग के लक्षण तब तक नहीं दिखते जब तक स्थिति गंभीर न हो जाए

यहाँ एक ऐसा आँकड़ा है जो अधिक जाना जाना चाहिए: International Society of Nephrology के अनुसार, दुनिया भर में 85 करोड़ से अधिक लोग किसी न किसी रूप में किडनी रोग से पीड़ित हैं। उनमें से अधिकांश को इसका पता नहीं है। चिरकालिक किडनी रोग (Chronic Kidney Disease) को "मूक हत्यारा" की उपाधि मिली है क्योंकि यह चुपचाप नुकसान पहुँचाता है, और जब तक इसका एहसास होता है, तब तक अधिकांश क्षति हो चुकी होती है। जो परीक्षण इसे वर्षों पहले पकड़ सकते हैं, वे हैं एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक मूत्र परीक्षण। यह लेख बताता है कि ये परीक्षण किसे करवाने चाहिए, इन संख्याओं का क्या अर्थ है, और इसे जल्दी पकड़ने से सब कुछ क्यों बदल जाता है।

किडनी रोग छिपा क्यों रहता है

किडनियों की आरक्षित क्षमता अत्यंत अधिक होती है। ये प्रतिदिन लगभग पचास बार आपके सम्पूर्ण रक्त को छानती हैं, अपशिष्ट पदार्थ और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं, खनिजों को संतुलित करती हैं, रक्तचाप नियंत्रित करने में मदद करती हैं और ऐसे हार्मोन बनाती हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं और अस्थि स्वास्थ्य को नियंत्रित करते हैं। दो मुट्ठी के आकार के ये अंग एक साथ शरीर के कई सबसे महत्वपूर्ण रखरखाव कार्य चुपचाप करते रहते हैं। क्योंकि इनमें इतनी अतिरिक्त क्षमता होती है, ये कार्यक्षमता घटने पर भी शरीर की रसायन-विज्ञान को सामान्य बनाए रखती हैं। आरक्षित क्षमता धीरे-धीरे खर्च होती रहती है और आप ठीक महसूस करते रहते हैं।

यह वास्तव में अधिकांश अंगों से भिन्न है। कमज़ोर हृदय सांस फूलने के ज़रिये अपनी उपस्थिति जताता है; परेशान आमाशय दर्द के ज़रिये। इसके विपरीत, किडनियाँ लगभग मौन रहती हैं, और शरीर इतनी सहजता से समायोजन करता है कि कई लोगों को किसी समस्या का पहला पता किसी अन्य कारण से कराए गए रक्त परीक्षण से चलता है। यह मौन आश्वस्त करने वाला नहीं है — यही कारण है कि इतने मामले देर से पकड़ में आते हैं।

इसीलिए लक्षण इतनी देर से प्रकट होते हैं। चरणबद्ध वर्गीकरण यह कहानी बताता है: चिरकालिक किडनी रोग के चरण 1 और 2 आमतौर पर पूरी तरह लक्षणहीन होते हैं; चरण 3 में हल्की थकान हो सकती है; और चरण 4 और 5 में, जब किडनी की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है, तब लक्षण महत्वपूर्ण हो जाते हैं और डायलिसिस या प्रत्यारोपण जैसे उपचार चर्चा में आते हैं। जब तक आप कुछ महसूस करते हैं, आप अपनी किडनी की आधी से अधिक कार्यक्षमता पहले ही खो चुके होते हैं। प्रारंभिक परीक्षण के लिए सम्पूर्ण तर्क इसी क्षति और लक्षणों के बीच के अंतराल पर आधारित है।

कौन है जोखिम में और किसे परीक्षण करवाना चाहिए

चूँकि लक्षणों पर भरोसा नहीं किया जा सकता, इसलिए परीक्षण जोखिम के आधार पर निर्देशित होता है। यदि निम्नलिखित में से कोई भी बात आप पर लागू होती है, तो चाहे आप कितना भी अच्छा महसूस करें, वार्षिक किडनी जाँच करवाना उचित है।

• टाइप 2 मधुमेह। मधुमेह-जनित किडनी रोग दुनिया भर में चिरकालिक किडनी रोग का प्रमुख कारण है। उच्च रक्त शर्करा समय के साथ छानने वाली इकाइयों को नुकसान पहुँचाती है।
• उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप दूसरा प्रमुख कारण है। यह किडनियों को नुकसान पहुँचाता है और उनसे और बिगड़ता भी है — एक दुष्चक्र।
• मोटापा, जो मधुमेह और उच्च रक्तचाप दोनों के जोखिम को बढ़ाता है और स्वतंत्र रूप से किडनियों पर दबाव डालता है।
• किडनी रोग का पारिवारिक इतिहास।
• बार-बार होने वाले किडनी संक्रमण या गुर्दे की पथरी।
• NSAID दर्दनिवारकों का दीर्घकालिक उपयोग जैसे कि आइबुप्रोफेन और नेप्रोक्सेन, जो लंबे समय तक नियमित रूप से लेने पर दवा-जनित किडनी क्षति के सबसे सामान्य कारणों में से हैं।
• 60 वर्ष से अधिक आयु, क्योंकि उम्र के साथ किडनी की कार्यक्षमता स्वाभाविक रूप से घटती है।
• दक्षिण एशियाई वंश। दक्षिण एशियाई पृष्ठभूमि एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, जो आंशिक रूप से मधुमेह और उच्च रक्तचाप की अधिक दरों से जुड़ी है — यही कारण है कि भारत में और सिंगापुर व अन्य स्थानों पर दक्षिण एशियाई समुदायों में किडनी रोग इतना प्रचलित है।

इनमें से जितने अधिक कारक आप पर लागू होते हैं, परीक्षण का मामला उतना ही मज़बूत होता है, और ये एक-दूसरे को उतना ही अधिक बढ़ाते हैं। टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित 60 वर्ष से अधिक आयु का व्यक्ति तीन अलग-अलग छोटे जोखिमों में नहीं, बल्कि एक काफी बड़े संयुक्त जोखिम में होता है।

अगस्त माह इस बारे में सोचने का एक मौसमी कारण देता है। गंभीर निर्जलीकरण तीव्र किडनी चोट के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, और गर्मी में निर्जलीकरण का जोखिम चरम पर होता है। यदि आप गर्मी और निर्जलीकरण से बीमार पड़े हैं, तो इसके साथ गर्मी में निर्जलीकरण के जोखिम पर हमारी मार्गदर्शिका पढ़ना उपयोगी रहेगा।

तीन परीक्षण जो मायने रखते हैं

प्रारंभिक पहचान तीन सरल, सस्ते और व्यापक रूप से उपलब्ध परीक्षणों पर निर्भर करती है।

सीरम क्रिएटिनिन। क्रिएटिनिन एक अपशिष्ट उत्पाद है जो आपकी मांसपेशियाँ उत्पन्न करती हैं और आपकी किडनियाँ साफ करती हैं। जब छानने की क्षमता घटती है, तो रक्त में क्रिएटिनिन बढ़ जाता है। अकेले यह एक मोटा संकेत है, लेकिन यह अगले आँकड़े की गणना में योगदान देता है।

eGFR (अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंद दर)। इसकी गणना आपके क्रिएटिनिन, आयु और लिंग से की जाती है, और यह आपकी सामान्य किडनी कार्यक्षमता का प्रतिशत अनुमान देती है। यह मुख्य आँकड़ा है। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले KDIGO दिशानिर्देशों के अनुसार, तीन महीने से अधिक समय तक 60 से नीचे का eGFR चिरकालिक किडनी रोग की एक परिभाषाओं में से एक है। एक बार की कम रीडिंग निदान नहीं है; निरंतर कम रीडिंग होती है।

मूत्र एल्बुमिन-क्रिएटिनिन अनुपात (ACR)। यह मूत्र में रिसने वाले प्रोटीन एल्बुमिन की थोड़ी मात्रा का पता लगाता है, जो अक्सर किडनी क्षति का सबसे प्रारंभिक संकेत होता है, विशेष रूप से मधुमेह में। स्वस्थ किडनियाँ प्रोटीन को रक्त में रखती हैं; इसे मूत्र में रिसाना इस बात का संकेत है कि छानने वाले तंत्र कमज़ोर पड़ने लगे हैं। महत्वपूर्ण रूप से, उन्नत ACR क्रिएटिनिन या eGFR में बदलाव से वर्षों पहले प्रकट हो सकता है — इसीलिए मूत्र परीक्षण रक्त परीक्षण जितना ही महत्वपूर्ण है। इसे छोड़ देने से सबसे पहली चेतावनी छूट जाती है, और यह वह परीक्षण है जिसे लोग अक्सर माँगना भूल जाते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि केवल रक्त परीक्षण पर्याप्त है।

तीनों मिलकर किसी एक से अधिक पूर्ण तस्वीर देते हैं: रक्त परीक्षण बताते हैं कि किडनियाँ अभी कितनी अच्छी तरह छान रही हैं, और मूत्र परीक्षण बताता है कि क्या क्षति हो रही है, भले ही छानने की क्षमता अभी सामान्य दिख रही हो। तीनों माँगें, और उन्हें एक ही दिन के बजाय समय के साथ दोहराने के लिए कहें, क्योंकि एक बार की असामान्य रीडिंग के निर्दोष कारण हो सकते हैं जैसे निर्जलीकरण या हाल ही में किया गया तीव्र व्यायाम।

यदि आपको इनमें से कोई परिणाम उचित स्पष्टीकरण के बिना दिया गया है, तो Symplicured का रक्त परीक्षण विश्लेषण यह समझने में मदद कर सकता है कि क्रिएटिनिन या eGFR का मान आपके लिए वास्तव में क्या मायने रखता है, और रक्त परीक्षण परिणाम पढ़ने की हमारी मार्गदर्शिका व्यापक पैनल की जानकारी देती है।

प्रारंभिक पहचान वास्तव में क्या बदलती है

यह कार्य करने का कारण है, और यह वास्तव में उत्साहजनक है। संदेश यह नहीं है कि किडनी रोग भयावह है — संदेश यह है कि जल्दी पकड़ा जाए तो यह साधारण उपायों से बहुत अच्छी तरह प्रतिक्रिया देता है।

चरण 1 और 2 में, रक्तचाप नियंत्रित करना, मधुमेह रोगियों में रक्त शर्करा प्रबंधित करना और आहार में समायोजन करना प्रगति को रोक सकता है या नाटकीय रूप से धीमा कर सकता है — अक्सर दशकों तक। एक बड़ी प्रगति SGLT2 अवरोधकों का उपयोग है, जो एक वर्ग की दवाएँ हैं जिन्हें New England Journal of Medicine में प्रकाशित बड़े परीक्षणों में चिरकालिक किडनी रोग की प्रगति को काफी हद तक धीमा करने के लिए दिखाया गया है, जिसमें मधुमेह रहित अनेक लोग भी शामिल हैं। चरण 3 में, ये समान हस्तक्षेप अत्यधिक प्रभावी बने रहते हैं। केवल चरण 4 और 5 में विकल्प सीमित होते हैं और डायलिसिस या प्रत्यारोपण की योजना शुरू होती है।

चरण 2 में पकड़े गए eGFR और उसी रोग के चरण 4 में पाए जाने के बीच का अंतर, दशकों की स्थिर किडनी कार्यक्षमता और डायलिसिस की ओर बढ़ने के रास्ते के बीच का अंतर हो सकता है। यही है जो एक पाँच-मिनट का परीक्षण दे सकता है।

वे लक्षण जो बता सकते हैं कि CKD पहले से बढ़ चुका है

प्रारंभिक रोग मौन होता है, लेकिन अधिक उन्नत रोग अंततः बोलता है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण हो, तो नियमित जाँच का इंतज़ार न करें; इसी सप्ताह रक्त और मूत्र परीक्षण का प्रबंध करें।

• झागदार या बुलबुलेदार मूत्र, जो मूत्र में प्रोटीन रिसाव का संकेत हो सकता है।
• टखनों, पैरों या हाथों में सूजन, उस तरल पदार्थ से जिसे किडनियाँ अब साफ नहीं कर पा रहीं।
• लगातार थकान और कमज़ोरी, आंशिक रूप से रक्ताल्पता (एनीमिया) से, क्योंकि कमज़ोर किडनियाँ लाल रक्त कोशिका उत्पादन को प्रेरित करने वाला हार्मोन कम बनाती हैं।
• बार-बार पेशाब आना, विशेष रूप से रात में।
• रक्तचाप जो दवाओं के बावजूद नियंत्रित करना मुश्किल हो।
• लगातार मतली या भूख न लगना।

इनमें से कोई भी अकेला किडनी रोग की पुष्टि नहीं करता, लेकिन एक साथ या लगातार होने पर ये परीक्षण करवाने का स्पष्ट संकेत हैं।

अपनी किडनियों की रक्षा कैसे करें

परीक्षण समस्याओं को पकड़ता है; दैनिक आदतें उन्हें रोकती हैं। किडनी कार्यक्षमता की रक्षा करने वाले उपाय वही हैं जो हृदय की रक्षा करते हैं — यह एक उपयोगी याद दिलावा है कि ये अंग एक साथ उठते और गिरते हैं।

• रक्तचाप और रक्त शर्करा नियंत्रित रखें। ये दुनिया भर में किडनी क्षति के दो सबसे बड़े कारण हैं। यदि आपको मधुमेह या उच्च रक्तचाप है, तो उन्हें अच्छी तरह प्रबंधित रखना आपकी किडनियों के लिए सबसे प्रभावी काम है जो आप कर सकते हैं।
• पर्याप्त पानी पिएँ, विशेष रूप से गर्मी में। किडनियों को ठीक से छानने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ चाहिए। बार-बार गंभीर निर्जलीकरण तीव्र किडनी चोट का कारण बन सकता है, और प्रत्येक प्रसंग एक निशान छोड़ सकता है।
• नियमित NSAID उपयोग में सावधानी बरतें। सिरदर्द के लिए कभी-कभी आइबुप्रोफेन अधिकांश लोगों के लिए ठीक है, लेकिन लंबे समय तक उच्च खुराक पर सूजनरोधी दर्दनिवारक लेना किडनी को नुकसान का एक सुस्थापित और टालने योग्य कारण है। यदि आप इन पर निर्भर हैं, तो किसी फार्मासिस्ट या चिकित्सक से बात करें।
• धूम्रपान न करें और शराब को सीमित रखें। दोनों किडनियों को रक्त आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं।
• अपने आँकड़े जानें। यदि आप किसी जोखिम समूह में हैं, तो वार्षिक क्रिएटिनिन, eGFR और मूत्र ACR परीक्षण सुरक्षा का सबसे सरल रूप है।

इनमें से किसी के लिए कुछ असाधारण नहीं चाहिए। किडनियाँ नियंत्रित रक्तचाप, स्थिर रक्त शर्करा, पर्याप्त पानी और दर्दनिवारकों के विवेकपूर्ण उपयोग के साधारण अनुशासन से लाभान्वित होती हैं।

सारांश

चिरकालिक किडनी रोग सामान्य, मौन और जल्दी पकड़े जाने पर बहुत प्रबंधनीय है। यह दुनिया भर में 85 करोड़ से अधिक लोगों को प्रभावित करता है, और दुखद यह है कि कितने लोगों को तब पता चलता है जब विकल्प सीमित हो चुके होते हैं। यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, पारिवारिक इतिहास, या दक्षिण एशियाई वंश है, तो तीन परीक्षण माँगें: क्रिएटिनिन, eGFR और मूत्र ACR। किडनी रोग को जल्दी पाए जाने पर काफी हद तक रोका या नियंत्रित किया जा सकता है। परीक्षण में पाँच मिनट लगते हैं। जो वर्ष यह बचा सकता है, वे उससे कहीं अधिक मूल्यवान हैं।

यह लेख सामान्य शिक्षा के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है।