अपने रक्त परीक्षण परिणाम कैसे पढ़ें: एक संपूर्ण मार्गदर्शिका

तीन अपॉइंटमेंट, सब सामान्य, कोई उत्तर नहीं

वह 43 वर्ष की है। छह महीनों में वह तीन बार अपने सामान्य चिकित्सक से मिली है: एक बार हाथों में सुबह आने वाले जोड़ों के दर्द के लिए, एक बार उस चिंता के लिए जो बिना किसी कारण के प्रकट हुई जबकि उसके जीवन में कोई बदलाव नहीं आया था, और एक बार केवल इसलिए कि वह खुद को सामान्य महसूस नहीं कर रही थी। उसके रक्त परीक्षण हुए। सब कुछ सामान्य आया। उसे एक अवसादरोधी दवा दी गई और तनाव प्रबंधन की सलाह दी गई।

किसी ने पेरिमेनोपॉज़ शब्द नहीं कहा।

अगर यह जाना-पहचाना लगता है, तो यह लेख आपके लिए है। पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज़) एक ही चीज़ नहीं हैं, यह अधिकांश महिलाओं की अपेक्षा से कहीं पहले शुरू होती है, और इसके शुरुआती लक्षण सांस्कृतिक रूप से प्रचलित गर्म फ्लश जैसे बिल्कुल भी नहीं दिखते। यहाँ बताया गया है कि वास्तव में क्या हो रहा है, वे बारह लक्षण जो अक्सर नज़रअंदाज़ हो जाते हैं, और बातचीत कैसे शुरू करें।

पेरिमेनोपॉज़ वास्तव में क्या है, और यह कब शुरू होती है

पेरिमेनोपॉज़ वह संक्रमण काल है जो रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज़) से पहले आता है। रजोनिवृत्ति स्वयं समय का एक एकल बिंदु है, जिसे बारह लगातार महीनों तक मासिक धर्म न आने के रूप में परिभाषित किया गया है। पेरिमेनोपॉज़ इससे पहले की हर चीज़ है, और यही वह अवस्था है जहाँ लगभग सभी लक्षण रहते हैं।

इस चरण के दौरान, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन अपनी परिचित मासिक लय में चलना बंद कर देते हैं और अनियमित रूप से उतार-चढ़ाव करने लगते हैं। यह वह महत्वपूर्ण विवरण है जो अधिकांश महिलाओं को कभी नहीं बताया जाता: पेरिमेनोपॉज़ में हार्मोन में स्थिर गिरावट नहीं आती। यह उथल-पुथल है। एक महीने एस्ट्रोजन आपके बीसवें दशक की तुलना में भी अधिक बढ़ सकता है, फिर अगले महीने तेज़ी से गिर सकता है। यह अस्थिरता, न कि कोई एकल निम्न स्तर, अधिकांश लक्षणों का कारण बनती है।

यह तीस के दशक के मध्य में शुरू हो सकती है और सामान्यतः चार से दस वर्षों तक रहती है। इसलिए नियमित मासिक धर्म वाली 40 वर्षीया महिला पूरी तरह पेरिमेनोपॉज़ में हो सकती है। चूँकि उसका चक्र नहीं रुका है, इसलिए न वह और न उसके डॉक्टर इस दिशा में देखने की सोचते हैं।

निदान वास्तव में कठिन है, और यह समझना उचित है कि क्यों — ताकि आपको सामान्य परिणाम दिखाकर टाला न जाए। कोई एकल निश्चित रक्त परीक्षण नहीं है। कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) अक्सर मापा जाता है, लेकिन पेरिमेनोपॉज़ के दौरान यह सप्ताह-दर-सप्ताह इतना बदलता रहता है कि एक रीडिंग बहुत कम जानकारी देती है। सामान्य FSH पेरिमेनोपॉज़ को नकारती नहीं है। इसके अलावा, लक्षणों की सूची थायरॉइड रोग, आयरन की कमी, चिंता और अवसाद के साथ काफी हद तक ओवरलैप करती है — ये सभी एक व्यस्त सामान्य चिकित्सक को अधिक परिचित हैं और परीक्षण करना आसान है।

परिणाम यह है कि निदान एक अपवर्जन-आधारित प्रक्रिया है जो अक्सर कभी हो ही नहीं पाती।

वे 12 लक्षण जिन्हें अधिकांश महिलाएं पेरिमेनोपॉज़ से नहीं जोड़तीं

अधिकांश लोग पेरिमेनोपॉज़ के दो लक्षण गिना सकते हैं: गर्म फ्लश और अनियमित मासिक धर्म। दोनों वास्तविक हैं, और दोनों अपेक्षाकृत देर से आते हैं। ये वे लक्षण हैं जो पहले आते हैं और किसी और चीज़ पर दोष लगाए जाते हैं।

1. जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। यह सबसे अधिक बताए जाने वाले लक्षणों में से एक है, और सबसे अधिक गलत समझे जाने वाला भी। एस्ट्रोजन में सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं और यह जोड़ों के आसपास के ऊतकों को बनाए रखने में मदद करता है, इसलिए जब यह अनियमित हो जाता है, तो महिलाओं में अकड़न और दर्द होता है — विशेष रूप से हाथों, घुटनों, कंधों और गर्दन में, अक्सर सुबह के समय सबसे अधिक। इसे आमतौर पर प्रारंभिक गठिया, अत्यधिक उपयोग, या फाइब्रोमायल्जिया बताया जाता है। यदि चालीस के दशक में नया जोड़ दर्द इस सूची के अन्य बदलावों के साथ आता है, तो हार्मोन पर बात होनी चाहिए।

2. मानसिक धुंध (ब्रेन फॉग) और स्मृति भ्रंश। बात करते-करते शब्द भूल जाना, कमरे में जाना और याद न रहना क्यों गए, उन बैठकों में विचार सूत्र बनाए रखने में संघर्ष करना जिन्हें आप पहले आसानी से चलाती थीं। एस्ट्रोजन स्मृति और एकाग्रता से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्रों को सहारा देता है, इसलिए इसका उतार-चढ़ाव संज्ञानात्मक रूप से प्रकट होता है। कई महिलाएं मन ही मन प्रारंभिक मनोभ्रंश (डिमेंशिया) का डर रखती हैं। Flo Health और Mayo Clinic के एक बड़े वैश्विक अध्ययन में, जो पत्रिका Menopause में प्रकाशित हुआ, संज्ञानात्मक और ऊर्जा-संबंधी लक्षण सबसे अधिक बताए गए लक्षणों में शामिल थे, फिर भी वे सबसे कम प्रत्याशित बने हुए हैं।

3. बिना किसी कारण के अचानक चिंता। प्रोजेस्टेरोन मस्तिष्क में GABA के समान शांत करने वाले मार्गों पर काम करता है — वह न्यूरोट्रांसमीटर जो तंत्रिका तंत्र को शांत करता है। जैसे-जैसे प्रोजेस्टेरोन गिरता और डोलता है, आधारभूत चिंता बढ़ती है। महिलाएं एक नई शारीरिक बेचैनी, सुबह उठने पर आशंका, या उन परिस्थितियों में घबराहट बताती हैं जो कभी उन्हें परेशान नहीं करती थीं। चूँकि कोई स्पष्ट जीवन कारण नहीं होता, इसे आसानी से सामान्यीकृत चिंता विकार मान कर बिना हार्मोनल बदलाव पर विचार किए उपचार किया जाता है।

4. नींद में व्यवधान। यह अक्सर सबसे शुरुआती संकेतों में से एक है, जो कई वर्षों तक गर्म फ्लश से पहले आ सकता है। पैटर्न विशिष्ट है: सामान्य रूप से सो जाना, फिर रात 3 बजे पूरी तरह जागना, दोबारा नींद न आना। खराब नींद फिर इस सूची में लगभग बाकी सब कुछ को बढ़ा देती है, इसलिए पेरिमेनोपॉज़ और थकान अक्सर साथ-साथ आती हैं। हमारी मार्गदर्शिका how poor sleep mimics serious conditions बताती है कि यह चक्र कितनी आसानी से गलत समझा जाता है।

5. हृदय की धड़कन का असामान्य होना (धड़कन/पैल्पिटेशन)। यह एक वास्तव में भयावह लक्षण है, और एक जो महिलाओं को स्त्री रोग की बजाय हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजता है। एस्ट्रोजन हृदय की लय और रक्त वाहिकाओं के तनाव को प्रभावित करता है, इसलिए इसके उतार-चढ़ाव से ध्यान देने योग्य फड़फड़ाहट, धड़कन छूटना, या तेज़ नाड़ी हो सकती है — अक्सर रात में या मासिक धर्म के आसपास। धड़कन की हमेशा चिकित्सकीय जाँच होनी चाहिए। मुद्दा यह है कि जब हृदय संबंधी जाँच सामान्य आए, तो पेरिमेनोपॉज़ एक उचित अगला प्रश्न है, न कि एक बंद रास्ता।

6. त्वचा में बदलाव। रजोनिवृत्ति के आसपास के वर्षों में त्वचा का कोलेजन तेज़ी से कम होता है, और इसके प्रभाव जल्दी दिखते हैं: रूखापन, पतलापन, धीमी चिकित्सा, नई संवेदनशीलता, और कभी-कभी मुँहासों की वापसी जब एस्ट्रोजन और एंड्रोजन का संतुलन बिगड़ता है। अधिकांश महिलाएं इसे केवल उम्र बढ़ने का असर मानती हैं।

7. नींद के बावजूद अत्यधिक थकान। सामान्य थकान नहीं, बल्कि एक भारीपन जिसे पूरी रात की नींद भी ठीक नहीं करती। यह उन लक्षणों में से एक है जो महिलाएं सबसे अधिक बताती हैं, और जिसे सबसे अधिक काम, बच्चों की देखभाल, या बस उम्र बढ़ने का परिणाम माना जाता है।

8. पाचन संबंधी बदलाव। पेट फूलना, अनियमित मल त्याग, और नई खाद्य संवेदनशीलता आम हैं, क्योंकि पूरे पाचन तंत्र में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं और हार्मोनल बदलाव आंत की गतिशीलता और आंत माइक्रोबायोम दोनों को प्रभावित करता है। कई महिलाओं को चालीस के दशक में संग्रहणी (इरिटेबल बाउल सिंड्रोम/IBS) का निदान मिलता है, बिना किसी के समय का संबंध जोड़े।

9. बालों का पतला होना। बाल मुकुट और कनपटी पर पतले हो सकते हैं, जबकि, निराशाजनक रूप से, चेहरे पर नई जगहों पर दिखने लगते हैं। यह एस्ट्रोजन और एंड्रोजन के बदलते अनुपात को दर्शाता है, न कि स्वयं बालों की समस्या को।

10. नए या बदले हुए सिरदर्द। हार्मोनल माइग्रेन के इतिहास वाली महिलाएं अक्सर पाती हैं कि पैटर्न बदल जाता है — कभी-कभी पेरिमेनोपॉज़ के दौरान काफी बिगड़ जाता है और रजोनिवृत्ति के बाद ठीक हो जाता है। दूसरों को जीवन में पहली बार सिरदर्द होने लगता है।

11. यौन इच्छा में कमी। यह टेस्टोस्टेरोन के साथ-साथ एस्ट्रोजन में गिरावट से प्रेरित होती है, और योनि में शुष्कता, खराब नींद, और मनोभाव में गिरावट से और बढ़ जाती है। दस मिनट की अपॉइंटमेंट में यह शायद ही किसी पक्ष से उठाया जाता है।

12. झुनझुनी, जलन, या रेंगने जैसी अनुभूतियाँ। परिधीय पारेस्थेसिया के रूप में जाना जाता है, यह सबसे कम चर्चित लक्षणों में से एक है और प्रकट होने पर सबसे अधिक चिंताजनक। हाथों और पैरों में झुनझुनी, त्वचा में जलन, या उस पर कुछ रेंगने की अनुभूति — ये सब एस्ट्रोजन में गिरावट के प्रलेखित लक्षण हैं, जो तंत्रिका संकेतन को प्रभावित करता है। जो महिलाएं इसका अनुभव करती हैं वे अक्सर तंत्रिका संबंधी रोग का डर रखती हैं।

कोई भी महिला बारहों नहीं पाती। महत्वपूर्ण पैटर्न यह है कि उनमें से कई एक साथ, तीस के दशक के अंत या चालीस के दशक में, किसी भी, चाहे कितने भी सूक्ष्म, मासिक धर्म चक्र बदलाव के साथ आएं।

यह इतनी बार क्यों चूक जाती है

जानकारी की खाई परामर्श के दोनों पक्षों पर है।

चिकित्सा प्रशिक्षण इसका एक हिस्सा है। कई चिकित्सा और रेज़िडेंसी कार्यक्रमों में रजोनिवृत्ति और पेरिमेनोपॉज़ को सीमित समर्पित शिक्षण मिलती है, जिसका मतलब है कि कई उत्कृष्ट डॉक्टरों ने 41 वर्षीया महिला में प्रारंभिक पेरिमेनोपॉज़ को पहचानना सीखे बिना ही योग्यता प्राप्त की।

लक्षणों का ओवरलैप बाकी काम करता है। थकान, मनोभाव में गिरावट, मानसिक धुंध और जोड़ों का दर्द — ये थायरॉइड रोग, आयरन की कमी, अवसाद और चिंता की साझा भाषा हैं। इन स्थितियों का परीक्षण करना आसान है और उपचार परिचित है, इसलिए पहले इनकी जाँच होती है, और जब परीक्षण सामान्य आते हैं तो खोज अक्सर बंद हो जाती है बजाय विस्तृत होने के। थायरॉइड समस्याओं और आयरन की कमी को नकारना वास्तव में अच्छी चिकित्सा पद्धति है। बस यह रास्ते का अंत नहीं होना चाहिए।

इसमें उम्र की एक धारणा भी काम करती है। कई चिकित्सक 45 से कम उम्र की महिलाओं के साथ पेरिमेनोपॉज़ की चर्चा ही नहीं करते, इसलिए 41 वर्षीया महिला बातचीत शुरू होने से पहले ही चुपचाप निदान से बाहर हो जाती है।

अंत में, जागरूकता स्वयं असमान है। Flo Health और Mayo Clinic के अध्ययन — जिसमें 158 देशों की 17,000 से अधिक महिलाओं का सर्वेक्षण किया गया — में पाया गया कि 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लगभग एक-तिहाई अमेरिकी महिलाएं नहीं जानती थीं कि वे पेरिमेनोपॉज़ में हैं या नहीं, और संयुक्त राज्य अमेरिका पेरिमेनोपॉज़ ज्ञान में UK, आयरलैंड, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और नीदरलैंड के पीछे छठे स्थान पर था। जहाँ यह विषय सांस्कृतिक रूप से और भी शांत है — जिसमें कई दक्षिण एशियाई और पूर्व एशियाई समुदाय शामिल हैं — महिलाओं के पास अक्सर यह समझने के लिए कोई संदर्भ ही नहीं होता कि उनके साथ क्या हो रहा है। 40 और 50 के दशक की महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति लक्षणों की जापानी-भाषा मार्गदर्शिका ठीक इसीलिए बनाई गई है।

अपने डॉक्टर से बातचीत कैसे करें

आप आमतौर पर इसे सीधे उठाने से अधिक आगे जाएंगी, न कि इसके उठाए जाने का इंतज़ार करने से।

कम से कम चार सप्ताह का लक्षण डायरी लेकर आएं। नोट करें कि आप क्या महसूस करती हैं, कब, और यह आपके चक्र के साथ कैसे ट्रैक करता है। समय के साथ लिखित प्रमाण किसी जल्दबाजी की अपॉइंटमेंट में महीनों के अस्पष्ट लक्षणों को संक्षेप में बताने से कहीं अधिक प्रभावशाली है।

चक्र बदलावों को रिकॉर्ड करें, भले ही आपका मासिक धर्म बंद न हुआ हो। छोटे या लंबे अंतराल, भारी या हल्का रक्तस्राव, और बिगड़ते मासिक-पूर्व लक्षण — ये सब महत्वपूर्ण हैं, और अक्सर यही वह विवरण होता है जो बातचीत को मोड़ देता है।

सीधे प्रश्न पूछें। "क्या यह पेरिमेनोपॉज़ हो सकती है?" अपने डॉक्टर से कहना उचित है, और यह अपॉइंटमेंट की दिशा विश्वसनीय रूप से बदल देता है।

जानें कि उचित मूल्यांकन कैसा दिखता है। इसमें आपके मासिक धर्म इतिहास, लक्षणों की समयरेखा, थायरॉइड रोग और आयरन की कमी को नकारने के लिए समझदार परीक्षण, और HRT सहित उपचार विकल्पों की ईमानदार चर्चा शामिल होनी चाहिए। अधिकांश मामलों में, पेरिमेनोपॉज़ का निदान आपके लक्षणों और उम्र के आधार पर होता है, न कि रक्त परीक्षण पर।

यदि आप डॉक्टर के पास जाने से पहले लक्षणों की उलझन को समझने की कोशिश कर रही हैं, तो Symplicured का symptom checker उन्हें एक स्पष्ट, संरचित चित्र में व्यवस्थित करने में मदद करता है — जो ठीक वही है जो एक छोटी अपॉइंटमेंट के लिए चाहिए।

उपचार के विकल्प वास्तव में क्या हैं

हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (HRT)। परेशान करने वाले लक्षणों वाली अधिकांश महिलाओं के लिए, HRT सबसे प्रभावी उपलब्ध उपचार है, और यह ऊपर के कई लक्षणों पर एक साथ काम करती है। इसकी प्रतिष्ठा 2002 में Women's Health Initiative अध्ययन की प्रारंभिक रिपोर्टिंग से बुरी तरह क्षतिग्रस्त हुई थी, जिसे व्यापक रूप से यह दर्शाने के रूप में समझा गया कि HRT खतरनाक थी। बाद के पुनः विश्लेषण ने उस चित्र को काफी हद तक संशोधित किया — विशेष रूप से उपचार शुरू करने की उम्र और उपयोग किए जाने वाले प्रकार के संबंध में — और The Menopause Society तथा NHS सहित संस्थाओं से आधुनिक मार्गदर्शन लक्षणों की शुरुआत के निकट शुरू करने वाली अधिकांश महिलाओं के लिए कहीं अधिक अनुकूल है। HRT वास्तव में सभी के लिए उचित नहीं है, और व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण हैं। लेकिन निर्णय वर्तमान साक्ष्य के आधार पर अपने डॉक्टर के साथ लिया जाना चाहिए, न कि दो दशक पुरानी किसी सुर्खी के अवशेषों पर।

गैर-हार्मोनल विकल्प। कुछ अवसादरोधी दवाएं मनोभाव और गर्म फ्लश में मदद कर सकती हैं, और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) का इस समूह में नींद संबंधी समस्याओं और चिंता के लिए अच्छा प्रमाण है। ये वास्तविक विकल्प हैं, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जो हार्मोन नहीं ले सकतीं या नहीं लेना चाहतीं।

जीवनशैली, विशेष रूप से शक्ति प्रशिक्षण। प्रतिरोध व्यायाम विशेष उल्लेख का हकदार है, क्योंकि यह कई पेरिमेनोपॉज़ल समस्याओं पर एक साथ काम करता है: यह उस मांसपेशी द्रव्यमान को संरक्षित रखने में मदद करता है जो घटते एस्ट्रोजन के साथ कम होती है, ठीक उस समय हड्डी घनत्व का समर्थन करता है जब फ्रैक्चर का जोखिम बढ़ने लगता है, और जोड़ों के दर्द, मनोभाव और नींद में मदद करता है। शराब में कमी और नींद व प्रोटीन सेवन पर ध्यान देने में भी वास्तविक साक्ष्य-आधारित लाभ हैं।

मुद्दा यह जानना है कि क्या हो रहा है

पेरिमेनोपॉज़ गिरावट की शुरुआत नहीं है, और यह कुछ ऐसा नहीं है जिसे एक दशक तक चुपचाप सहा जाए क्योंकि किसी ने इसका नाम नहीं लिया। यह एक परिभाषित, अच्छी तरह से समझी गई, उपचार योग्य संक्रमण अवस्था है जो लगभग हर महिला के साथ होती है, और यह जानना कि यह हो रही है — यही भ्रमित करने वाले कुछ वर्षों को एक ऐसी चीज़ में बदलता है जिसे आप जानबूझकर प्रबंधित कर सकती हैं।

यदि इस सूची के कई लक्षण आपके पिछले दो वर्षों का विवरण जैसे लगते हैं, तो उन्हें लिखें और अपनी अगली अपॉइंटमेंट पर ले जाएं। फिर सीधे प्रश्न पूछें।

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डॉक्टर के पास जाने से पहले लक्षणों के समूह को समझने की कोशिश कर रही हैं? Symplicured के साथ उन्हें व्यवस्थित करें।