在DC地区疲劳、酸痛、头痛？过敏还是早期莱姆病？

五月下旬在首都圈让人处境尴尬。眼睛发痒。头胀得厉害。关节酸痛。疲劳到两杯咖啡都解决不了的程度。问题是这是花粉浓度高的一周，还是更严重的问题。

华盛顿-阿灵顿地区大多数年份都在美国哮喘和过敏基金会的"过敏之都"排行榜前列。弗吉尼亚州北部的草类花粉从五月中旬延续到六月。波托马克河上的湿度在上升。你已经具备了头痛、疲劳、鼻窦压力和整体"不适"的所有条件。

五月下旬也是整个弗吉尼亚州和马里兰州黑腿蜱虫活动的高峰期。（这是携带莱姆病的蜱虫种类。）此时的幼蜱虫大小如罂粟籽。它们藏在郊区草坪边缘的高草和落叶堆中，还有岩溪公园、切萨皮克与特拉华运河、马纳萨斯战场以及劳顿、费郡或蒙郡的树林中。

早期莱姆病会导致疲劳、头痛、低烧和游走性关节酸痛。这些症状与严重的过敏周症状重叠。莱姆病是少数几种早期行动能改变结果的疾病之一。早期发现，一个短疗程的抗生素通常可以治愈。晚期发现，可能会拖延数月。

这是一般信息，不是医疗建议。如果你在可能接触蜱虫后出现新的靶心状皮疹、原因不明的发热或面部下垂，请立即致电你的医生。

五月份同时发生的三件事

草类花粉（百慕大草、羊茅、提摩西草）达到高峰。树类花粉（尤其是橡树）逐渐减少但仍有残留。黑腿蜱虫幼虫在中大西洋地区活动频繁，但你会错过它们，因为它们太小了。湿度上升，露点将张力性头痛也带了上来。

跑蒙弗农步道、在大瀑布带狗散步、在后院园艺、让孩子在弗吉尼亚北部踢足球，你接触到了所有这些。从舍南多厄山谷夏令营回来的孩子也是如此。

过敏症状特征

花粉引起的季节性过敏如下所示：

• 眼睛发痒、流泪，两只眼睛都会
• 一阵阵打喷嚏、流鼻涕、清水样分泌物
• 鼻塞和鼻窦压力，通常在早上或户外活动后加重
• 咽喉干痒
• 跟随鼻窦压力的头痛
• 在高花粉期间感到疲劳
• 没有发热

这个模式是关键。过敏有日常节律。户外时加重。干燥、刮风的天气加重。在干净的室内空气中缓解。服用抗组胺药后缓解。春季发作，缓解，然后在夏末豚草季节再次发作。

早期莱姆病症状特征

早期局限型莱姆病在蜱虫叮咬后3至30天出现。

著名的标志是红斑迁移疹（"靶心"）。需要注意几点：

• 约70-80%的病例中会出现这种疹子，所以有相当一部分莱姆病患者从未出现过明显皮疹。
• 不总是看起来像完美的靶心。有时是扩大的实心红斑。有时中心清晰可见，有时看不清。
• 它出现在叮咬部位，而叮咬部位可能在你没注意的地方。膝盖后面。腹股沟。头皮上。
• 它在几天到几周内扩大。通常不痒也不疼痛。

除了皮疹外，早期莱姆病常常伴随：

• 低烧，通常低于102°F
• 与你的活动量不相称的疲劳
• 头痛
• 在几天内从一个关节迁移到另一个关节的肌肉和关节酸痛
• 叮咬部位附近的淋巴结肿大
• 颈部僵硬

如果不治疗，晚期莱姆病（几周到数月后）可能导致贝尔氏麻痹（单侧面部下垂）、心律改变和持续的关节肿胀（通常在膝盖处）。即使你不记得被蜱虫叮咬，任何这些迹象都需要及时就医。

重叠区域

模糊的中间部分让人困惑。

更指向过敏而非感染的症状：

• 眼睛发痒（莱姆病通常不会引起）
• 一阵阵打喷嚏
• 在一两天内用抗组胺药明显缓解
• 症状与花粉预报相符

即使没有记得被蜱虫叮咬，也应该认真对待莱姆病的症状：

• 任何发热，特别是伴随疲劳和头痛
• 任何扩张的皮疹，靶心状或其他形状
• 游走性关节或肌肉疼痛
• 贝尔氏麻痹（面部一侧下垂或感觉麻木）
• 疲劳程度远超你平时的过敏季节
• 症状在树林或高草地区活动后3至30天内开始

有用的经验法则：过敏不引起发热。伴随低烧的症状，即使你会称之为"过敏症状"，也值得致电你的医生，特别是如果你在蜱虫多发地区进行了户外活动。

首都圈每个居民都应知道的蜱虫基础知识

降低风险的方法：

• 在高草地穿浅色衣服。蜱虫更容易被看到。
• 在蜱虫多的地方把裤腿塞进袜子里。看起来很傻。但有效。
• 使用EPA注册的驱虫剂（皮肤上使用DEET、吡卡瑞丁或柠檬桉油；衣服上使用氯菊酯）。
• 每次进门都检查蜱虫。头皮。耳后。腋窝。腰部。膝盖后面。腹股沟。幼蜱虫在这些地方附着。
• 如果你在蜱虫栖息地活动，进门后两小时内洗澡。这样可以冲掉未附着的蜱虫，帮你发现附着的蜱虫。
• 检查孩子和狗。宠物会把蜱虫带进屋。

发现了附着的蜱虫？使用尖头镊子。尽可能靠近皮肤夹住。垂直向上拉，保持稳定的压力。清洁叮咬部位。把蜱虫保存在密封袋中，以防你的医生想查看。

蜱虫附着时间越长，莱姆病传播风险越大。CDC指出传播通常需要36小时或更长时间，所以及时清除很重要。

致电医生的原因

几个明确的触发条件：

• 已知蜱虫叮咬，蜱虫附着时间未知，尤其是在高发区域
• 身体任何部位出现新的扩张皮疹
• 在已知户外活动期间或之后原因不明的发热
• 贝尔氏麻痹或突然面部肌肉无力。需要当日就医。
• "过敏"症状远比你平时的季节性症状严重，或症状对过去有效的治疗方法没有反应

对于无症状的简单蜱虫叮咬，一些高发县（劳顿、福奎尔、蒙哥马利）的医疗提供者如果你符合特定标准，可能会提供单剂预防性抗生素。值得咨询。

区分过敏和早期莱姆病很困难

莱姆病的最初几天症状温和且模糊。错过它的代价是不对称的。晚期发现意味着更长、更困难的治疗过程。检查一下，不要坐以待毙。

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