可能是更年期：40多岁和50多岁女性的完整指南

在放弃之前需要了解的事项

从40多岁开始，总感觉身体状况不佳。突然出汗、失眠、易怒——这些不是"因为年龄"，而是更年期这一可以治疗的症状。

日本女性的平均绝经年龄为50.5岁。围绝经期指绝经前后10年（45-55岁），这个时期女性激素（雌激素）会急剧下降，引起多种症状。

然而在日本，"要忍耐""感到羞愧"的观念根深蒂固，许多女性无法获得适当的治疗。希望本指南能帮助你更好地认识自己的身体。

更年期的典型症状

更年期症状可分为三类。

1. 血管运动神经症状（自主神经功能紊乱）

• 潮热（突然的热潮感）
• 大量出汗（尤其是夜间）
• 心悸
• 怕冷（手脚冷而脸部潮热同时发生）
• 眩晕·头昏眼花

2. 精神神经症状

• 易怒·容易生气
• 情绪低落·抑郁
• 焦虑感
• 注意力下降
• 失眠（中途觉醒·早醒）

3. 其他身体症状

• 关节痛·肌肉痛
• 头痛·肩颈酸痛
• 心悸·气短
• 干燥（皮肤·粘膜）
• 性交痛·尿失禁
• 体重增加

容易与更年期混淆的疾病

更年期症状可能与其他疾病重叠。以下疾病症状与更年期相似，容易被忽视。

1. 甲状腺功能异常

• 格雷夫斯病（甲状腺功能亢进症）：心悸、出汗、易怒
• 桥本病（甲状腺功能低下症）：疲劳、怕冷、抑郁

通过甲状腺激素检查（TSH、FT4）可以确诊。

2. 抑郁症

更年期的抑郁症状有时难以区分。如果情绪低落持续两周以上、自责、无法享受任何事物等症状明显，应考虑就诊精神科。

3. 自主神经功能紊乱

除了潮热以外的症状可能与自主神经功能紊乱重叠。

4. 心脏病·高血压

心悸或气短也可能是房颤或高血压的症状。

避免自诊为更年期很重要。首先应通过血液检查排除其他疾病。

自我检查

日本产科学会推荐使用"简易更年期指数（SMI）"。以下是代表性项目。

• 脸部潮热
• 容易出汗
• 腰部或手脚容易怕冷
• 气短、心悸
• 入睡困难或睡眠浅
• 容易生气、易怒
• 经常多虑或情绪低落
• 经常头痛、眩晕、恶心
• 容易疲劳
• 肩痛、腰痛、手脚酸痛

如果多项符合，应考虑咨询妇科。

何时去看妇科医生

如符合以下任何情况，建议进行妇科就诊。

• 日常生活受到影响（请假、避免外出）
• 失眠持续一个月以上
• 抑郁症状严重
• 潮热影响工作
• 月经变得不规律
• 性交痛

治疗选项

更年期是可以治疗的。以下是主要治疗选项。

1. 激素替代疗法（HRT）

最有效的治疗方法。补充下降的雌激素。

• 效果：缓解潮热、失眠、关节痛，预防骨质疏松症
• 形式：口服、贴片、凝胶
• 注意：有乳腺癌或血栓症病史的患者可能无法使用

2. 中医药

• 逍遙散加味方（易怒·失眠）
• 当归芍药散（怕冷·水肿）
• 桂枝茯苓丸（潮热·肩痛）

3. 精神类药物

SSRI（抗抑郁药）对潮热也有效果。

4. 生活方式改变

• 摄取大豆异黄酮（坚果酮类）
• 适度运动（每周3次·每次30分钟）
• 规律睡眠
• 限制咖啡因和酒精

也提到男性更年期（LOH综合征）

男性也有更年期。40岁以后，睾酮下降可能引起以下症状。

• 性欲下降·勃起功能障碍
• 疲劳感
• 抑郁症状
• 注意力下降
• 肌力下降
• 出汗

不要将其简单地归因于"中年危机"，应考虑咨询泌尿科或男性健康门诊。

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更年期不是"结束"，而是人生新阶段的开始。不要独自承受，在专家的支持下，珍惜自己独特的生活方式。